株式会社アルメックス　医療機関向け製品お問い合わせ・資料請求フォーム

製品/システムに関するお問い合わせ、見積依頼や資料請求のリクエストに、担当スタッフがお応えします。
納入事例やシステム図など、導入検討に役立つ資料も数多くご用意しています。どうぞお気軽にご相談ください。

お電話でのご質問・お見積りはこちら 050-5811-6358 平日 9:30~18:00

お問い合わせ内容

お問い合わせ目的
内容
お問い合わせの製品
※必ず選択してください

全選択全解除

選択してください。

お客さま情報

業種/職種
法人名/病院名
法人名/病院名を入力してください。
診療科（複数選択可）
ご担当部署名
医事システム(レセコン)メーカー
医事システム(レセコン)メーカー名を入力してください。ご不明の場合は「不明」「その他」と入力して下さい。
電子カルテシステムメーカー
病床数
ご担当者名
担当者名を入力してください。
フリガナ
メールアドレス
メールアドレスを入力してください。メールアドレスが正しくありません。半角英数記号で入力してください。
郵便番号
-
都道府県
都道府県を選択してください。
住所
電話番号
- - 電話番号を入力してください。電話番号は数字で入力してください。
  • 土曜・日曜・祝日、年末年始・夏期休暇期間は、翌営業日以降の対応とさせていただきますので、あらかじめご了承ください。
  • お問い合わせの内容によってはメールではなく、書面や電話、FAX等でご回答させていただく場合もございます。
  • お問い合わせの内容や地域によっては担当の支店よりご回答させていただく場合がございます。
  • 必須印の項目は必ず入力をお願いいたします。

数字認証

ロボットによる不正な送信を防ぐために認証を行います。
表示されている数字（認証番号）を入力し、「認証」ボタンをクリックしてください。
認証に成功すると「入力内容の確認」ボタンが押せるようになります。

CAPTCHA Image
別の認証番号を表示する

認証番号を入力してください。